Минздрав предлагает новые правила госзакупок лекарств. Они грозят снижением конкуренции на фармрынке

Государство планирует заключать рамочные договоры о покупке лекарств и медизделий на срок до четырех лет. Соответствующую норму предлагает ввести проект постановления Кабмина, опубликованный вчера на сайте Министерства здравоохранения.

Сейчас государство закупает препараты на год с возможностью пролонгации закупки у победителей тендеров еще на три месяца следующего года. Эту норму Кабмин не отменяет. Два механизма госзакупок будут существовать параллельно.

Производителей, с которыми Минздрав будет заключать рамочные договоры, планируют определять при помощи тендера. Согласно документу, по итогам конкурса Минздрав получит право подписывать соглашения сразу с несколькими фармпроизводителями, если в тендере принимали участие не менее трех компаний. «В рамочном соглашении будет определяться уровень цен, к примеру, не выше средней ВОЗовской, или он будет вычисляться по некоей формуле в каком‑то диапазоне. В случае необходимости закупки какого-либо препарата Минздрав будет обращаться к компаниям, с которыми у него заключено рамочное соглашение, с предложением закупить определенный объем по определенной цене, которая должна укладываться в вышеуказанный диапазон. Таким образом, Минздрав каждый год будет подписывать дополнительное к рамочному соглашение», — рассказывает вице-президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Евгений Найштетик.

По его словам, рамочные договоры будут соответствовать нормам международного права. Поэтому если Минздрав или компания-победитель захочет разорвать соглашение в одностороннем порядке до истечения срока действия, то другая сторона может обращаться в международные судебные инстанции, например, в Международный арбитражный суд Стокгольма или в арбитраж при Международной торговой палате (International Chamber of Commerce) в Париже.

По данным исследовательской компании Proxima Research, рынок лекарств в Украине в 2012 г. составил 31,6 млрд грн, из которых 27 млрд грн пришлось на розницу, а 4,6 млрд грн — на госпитальный сегмент (85 % и 15 % соответственно). При этом по сравнению с предыдущим годом розничные продажи возросли на 17 %, а госпитальные закупки — на 26 %.

Цены упадут

Механизм рамочных соглашений можно оценивать как позитивный шаг, говорит исполнительный директор Ассоциации производителей инновационных лекарств АПРАД Юрий Савко. Он добавляет, что этот механизм позволит Минздраву, с одной стороны, планировать закупки на срок более года и гарантировать поступление необходимых пациентам препаратов в рамках различных госпрограмм, а с другой — гарантировать производителям определенный объем производства, что особенно важно для препаратов, производство которых требует значительных затрат или занимает длительное время.

Председатель пациентской организации ЮКАБ Дмитрий Шерембей считает, что рамочные соглашения позволят Минздраву добиться снижения цен на лекарства до 40 %, поскольку производитель получит гарантированные закупки в больших объемах на четыре года. «Снижаются финансовые риски, снижаются логистические затраты, документооборот, производители знают, как планировать производство сразу на несколько лет, то есть они находятся в абсолютно прогнозируемой ситуации», — поясняет он. Найштетик говорит, что по некоторым позициям Минздрав может рассчитывать даже на снижение цен в три раза.

Новые риски

Вместе с тем, введение предлагаемой нормы несет несколько рисков для фармотрасли. По мнению Шерембея, практика подписания рамочных соглашений может привести к тому, что проигравшие компании, зная, что в ближайшие четыре года они не смогут поставлять препараты Минздраву, свернут свою работу в Украине. То есть в итоге это приведет к уменьшению конкуренции на фармрынке. В первую очередь, по его словам, это будет касаться инновационных компаний.

Кроме того, один из участников фармрынка говорит, что в законодательстве нет механизма обжалования рамочных соглашений, то есть проигравшие участники конкурса не смогут отменить его результаты. Что важно, учитывая постоянные скандалы, которыми сопровождаются госзакупки лекарств и медизделий.

В прошлом году Минздрав закупил у харьковской компании «Фармстандарт-Биолек» (в 2012 г. компания частично принадлежала сыну министра здравоохранения Раисы Богатыревой) препараты на сумму примерно 40 млн грн. Однако позже Гослекслужба временно запретила использование закупленной Минздравом вакцины производства этой компании в связи с нарушением лицензионных условий. Громкий скандал в 2009 г. был связан с закупкой препарата «Тамифлю». Тогда Минздрав потратил 11 млн грн на его закупку у посредника по 251 грн за упаковку, тогда как непосредственно у производителя «Тамифлю» можно было купить по цене 22‑66 грн за упаковку.

Шерембей считает, что, по­сколь­ку проект постановления лоббирует непосредственно Мин­здрав и он находит поддержку на фармрынке, правительство примет его уже в этом году. А Минздрав сможет начать закупки с использованием нового механизма.